处方:生黄柏 10g,砂仁 25g,炙甘草 20g。3 剂。药后善饥消失,胃不适好转。近日胃气上逆,气出寒冷尤为明显,改用温肾补脾、填精之品:
附子 80g(先煎),桂枝 30g,干姜 30g,肉桂 10g(后下),炮姜 20g,补骨脂 20g,砂仁 20g,九香虫 20g,炙甘草 20g。3 剂。
药后呃气消失,自觉胃区冷胀,精神较前明显好转,改附子 120g,干姜80g,高良姜 40g。5 剂。药后胃区冷减,舌红变淡,食增,上方去炮姜,服药3 个月,附子最终用至 250g,干姜 130g,高良姜 80g,舌淡已转变为正常之红活色,诸症悉除。
原按:患者唇红,舌红,善饥,脉细数,为慢性疾患,加之眠差,极易诊断为阴虚有热,但此与呃气凉冷、胃部发冷、舌面有津不符,且病史较长,所谓“五脏之伤,穷必及肾”,阴寒之证成矣。阴寒之邪逼出中宫阳气,所以出现唇红、舌红,终因邪热不杀谷,虽善饥但食少,故先投封髓丹小试之。药已中的,证明前次诊断无误,故大胆投以温脾补肾之剂而收功。
18.泄泻——附子理中汤加味